訪問看護における作業療法士(OT)の役割
「入浴の介助をしてくれる人」というイメージだけで語られがちな訪問看護ですが、 その中で働く作業療法士は、食事・着替え・家事といった暮らしの動作を通じて “その人らしい生活”を取り戻す専門職です。役割・支援内容・利用の流れを整理しました。
訪問看護と作業療法士とは
訪問看護は、看護師やリハビリの専門職が利用者の自宅を訪れ、療養上の世話や医療的なケア、 リハビリテーションを提供するサービスです。病院や施設ではなく、実際に暮らしている場所で 支援を受けられることが大きな特徴です。
作業療法士(Occupational Therapist、通称OT)は、食事・入浴・着替え・家事・趣味活動といった 「生活行為」を通じて、心身の機能回復と生活の再構築を支援する国家資格の専門職です。 訪問看護ステーションに所属するOTは、看護師と情報を共有しながら、実際の生活動線や環境を 踏まえたリハビリを自宅で行える点が、外来リハビリとの大きな違いです。
支援の4つの柱
訪問看護のOTが行う支援は、大きく分けて次の4つの視点で構成されています。
身体機能へのアプローチ
関節可動域訓練、筋力訓練、麻痺側上肢の機能訓練など、動作の土台となる心身機能を維持・向上させます。
生活行為の再獲得
食事、更衣、入浴、トイレ動作など、実際の生活場面の中で「できる」を一つずつ増やしていきます。
環境調整・福祉用具
手すりの設置場所の提案、福祉用具の選定、家具配置の見直しなど、住環境そのものを整えます。
認知面・心理面への支援
高次脳機能障害や認知症への対応、趣味活動の再開支援、ご家族への関わり方の助言も行います。
対象となる方
訪問看護のOTは、幅広い年代・疾患の方を対象としています。代表的な例は次のとおりです。
理学療法士・言語聴覚士との違い
訪問看護には複数のリハビリ専門職が関わることがあります。それぞれ得意分野が異なります。
| 職種 | 主な目的 | 具体的な支援の例 |
|---|---|---|
| 作業療法士(OT) | 生活行為(食事・入浴・家事など)の自立支援 | 箸を使って食事をする、浴槽をまたぐ、着替えをするなどの動作練習 |
| 理学療法士(PT) | 起居・歩行など、基本動作能力の回復 | 歩行訓練、立ち上がり練習、痛みの緩和、筋力・バランス訓練 |
| 言語聴覚士(ST) | コミュニケーションや飲み込み機能の改善 | 発声・言語訓練、嚥下(えんげ)訓練、高次脳機能へのアプローチ |
実際の現場では、これらの職種が単独で関わるのではなく、看護師も含めたチームとして 情報を共有しながら支援にあたることがほとんどです。
利用開始までの流れ
主治医への相談・指示書の依頼
訪問看護の利用には主治医の「訪問看護指示書」が必要です。まずは主治医やケアマネジャーに相談します。
訪問看護ステーションへの問い合わせ・契約
利用したいステーションに連絡し、サービス内容や費用について説明を受けたうえで契約します。
初回訪問・アセスメント
OTが自宅を訪問し、身体状況や生活環境、本人・家族の希望を確認しながら目標を設定します。
リハビリ計画の作成
アセスメントをもとに、具体的な支援内容と頻度を盛り込んだ計画を作成します。
訪問開始
通常は週1〜3回、1回20〜60分程度の訪問が始まり、状態に応じて定期的に計画を見直します。
1回の訪問の流れ
1回あたりの訪問時間は40〜60分程度が目安です。おおまかな流れは以下のとおりです。
体調確認
血圧・体温などのバイタルチェックと、当日の体調を確認します。
前回からの変化のヒアリング
できるようになったこと、困っていることを本人・家族から聞き取ります。
リハビリ・生活動作訓練
目標に沿って、身体機能訓練や実際の生活動作の練習を行います。
助言・記録
家庭でできる工夫を家族に伝え、内容を記録して主治医・看護師と共有します。