株式会社みのり みのり訪問看護ステーション
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作業療法士

訪問看護における作業療法士(OT)の役割
訪問看護をわかりやすく

訪問看護における作業療法士(OT)の役割

「入浴の介助をしてくれる人」というイメージだけで語られがちな訪問看護ですが、 その中で働く作業療法士は、食事・着替え・家事といった暮らしの動作を通じて “その人らしい生活”を取り戻す専門職です。役割・支援内容・利用の流れを整理しました。

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訪問看護と作業療法士とは

訪問看護は、看護師やリハビリの専門職が利用者の自宅を訪れ、療養上の世話や医療的なケア、 リハビリテーションを提供するサービスです。病院や施設ではなく、実際に暮らしている場所で 支援を受けられることが大きな特徴です。

作業療法士(Occupational Therapist、通称OT)は、食事・入浴・着替え・家事・趣味活動といった 「生活行為」を通じて、心身の機能回復と生活の再構築を支援する国家資格の専門職です。 訪問看護ステーションに所属するOTは、看護師と情報を共有しながら、実際の生活動線や環境を 踏まえたリハビリを自宅で行える点が、外来リハビリとの大きな違いです。

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支援の4つの柱

訪問看護のOTが行う支援は、大きく分けて次の4つの視点で構成されています。

身体機能へのアプローチ

関節可動域訓練、筋力訓練、麻痺側上肢の機能訓練など、動作の土台となる心身機能を維持・向上させます。

生活行為の再獲得

食事、更衣、入浴、トイレ動作など、実際の生活場面の中で「できる」を一つずつ増やしていきます。

環境調整・福祉用具

手すりの設置場所の提案、福祉用具の選定、家具配置の見直しなど、住環境そのものを整えます。

認知面・心理面への支援

高次脳機能障害や認知症への対応、趣味活動の再開支援、ご家族への関わり方の助言も行います。

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対象となる方

訪問看護のOTは、幅広い年代・疾患の方を対象としています。代表的な例は次のとおりです。

脳血管疾患(脳梗塞・脳出血)の後遺症がある方
骨折後や関節症など、整形外科的な理由で生活動作に支障がある方
認知症により、日常生活のしづらさを感じている方
パーキンソン病などの神経難病がある方
精神疾患があり、生活リズムの立て直しが必要な方
加齢による心身機能の低下(フレイル)がみられる方
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理学療法士・言語聴覚士との違い

訪問看護には複数のリハビリ専門職が関わることがあります。それぞれ得意分野が異なります。

職種 主な目的 具体的な支援の例
作業療法士(OT) 生活行為(食事・入浴・家事など)の自立支援 箸を使って食事をする、浴槽をまたぐ、着替えをするなどの動作練習
理学療法士(PT) 起居・歩行など、基本動作能力の回復 歩行訓練、立ち上がり練習、痛みの緩和、筋力・バランス訓練
言語聴覚士(ST) コミュニケーションや飲み込み機能の改善 発声・言語訓練、嚥下(えんげ)訓練、高次脳機能へのアプローチ

実際の現場では、これらの職種が単独で関わるのではなく、看護師も含めたチームとして 情報を共有しながら支援にあたることがほとんどです。

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利用開始までの流れ

主治医への相談・指示書の依頼

訪問看護の利用には主治医の「訪問看護指示書」が必要です。まずは主治医やケアマネジャーに相談します。

訪問看護ステーションへの問い合わせ・契約

利用したいステーションに連絡し、サービス内容や費用について説明を受けたうえで契約します。

初回訪問・アセスメント

OTが自宅を訪問し、身体状況や生活環境、本人・家族の希望を確認しながら目標を設定します。

リハビリ計画の作成

アセスメントをもとに、具体的な支援内容と頻度を盛り込んだ計画を作成します。

訪問開始

通常は週1〜3回、1回20〜60分程度の訪問が始まり、状態に応じて定期的に計画を見直します。

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1回の訪問の流れ

1回あたりの訪問時間は40〜60分程度が目安です。おおまかな流れは以下のとおりです。

目安 5分

体調確認

血圧・体温などのバイタルチェックと、当日の体調を確認します。

目安 5分

前回からの変化のヒアリング

できるようになったこと、困っていることを本人・家族から聞き取ります。

目安 30〜40分

リハビリ・生活動作訓練

目標に沿って、身体機能訓練や実際の生活動作の練習を行います。

目安 10分

助言・記録

家庭でできる工夫を家族に伝え、内容を記録して主治医・看護師と共有します。

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よくある質問

Q.理学療法士(PT)と両方お願いすることはできますか?
A.可能です。状態や目標に応じて、OTとPTの両方が関わることもあります。ケアマネジャーやステーションに相談してみてください。
Q.訪問看護のOTはどんな資格を持っていますか?
A.国家資格である作業療法士免許を取得したうえで、訪問看護ステーションでの実務経験を積んだスタッフが担当します。
Q.家族も訓練に参加できますか?
A.もちろん可能です。むしろ日常のケア方法やサポートのコツをご家族と共有することも、大切な支援の一つです。
Q.利用回数や時間は決まっていますか?
A.主治医の指示や、医療保険・介護保険のどちらを利用するかによって異なります。一般的には週1〜3回、1回20〜60分程度です。

※本ページは訪問看護における作業療法士の役割を一般的に解説したものです。制度や利用条件、費用は お住まいの自治体やご加入の保険者、事業所によって異なる場合があります。詳細は担当のケアマネジャーや 医療機関、訪問看護ステーションにご確認ください。

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